鞘膜积液是常见的男性泌尿生殖疾病之一，一般的正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。那么，要如何诊断鞘膜积液呢?

　　鞘膜积液的诊断要点：

　　1.阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

　　2.肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。

　　3.本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。

　　荆门九龙医院泌尿外科专业医生介绍，临床诊断时容易与鞘膜积液相混淆的疾病主要有腹股沟斜疝、鞘膜积血、睾丸肿瘤、鞘膜乳糜肿这几种。病症有相似之处，但诊断时必须与这些疾病作出鉴别，确保能够对症治疗。

　　与鞘膜积液相混淆的疾病鉴别

　　1、与腹股沟斜疝的鉴别：交通性鞘膜积水与腹腔相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。疝有以下特点：①疝囊颈较粗大，皮下环增大。②疝内容物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。③咳嗽有冲击感。④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣音。⑤透光试验，疝为阴性。

　　2、与鞘膜积血的鉴别：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积水为重。

　　3、与睾丸肿瘤的鉴别：质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触痛。包块后方可摸到附睾，透光试验阴性。

　　4、与鞘膜乳糜肿的鉴别：有丝虫病的特点：粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包块透光试验为阴性，穿刺抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。

　　以上是与鞘膜积液相鉴别的疾病，在生活中一定要注意预防与鉴别鞘膜积液的发生。

　　鞘膜积液需要做哪些检查?

　　1、基本检查：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿物， 睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

　　2、进一步检查：B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。